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健康管理在中国的应用背景,你了解吗?

发表时间:2020-06-27 来源:365bet开户网站
  健康管理在中国具有广泛应用前景。它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社 区、集体单位采用一种有效的服务手段对个人的健康进行个性化的管理,以达到有效预防疾 病、节约医疗支出的良好作用。

  (一)健康管理在健康保险中的应用

  如前所述,健康保险/医疗保险是健康管理在国外应用的一个主要方面。事实上,在美 国,首先广泛应用健康管理服务的正是保险行业。控制投保人群的健康风险、预测投保人群 的健康费用,是健康管理在其保险业中的主要“用武之地”。

  在我国,为实质性推动健康保险专业化经营的发展,2004年,中国保监会连续颁发了 人保健康、平安健康、正华健康、昆仑健康、阳光健康5家专业健康保险公司的筹建批文。 其中,人保健康于2005年率先获准开业,成为我国第一家专业健康保险公司,其业务内容 和服务模式也在一定时间内起到了 “范板”的作用。

  随着人保健康业务的不断展开和逐渐深入,该公司提出:从健康保险的经营目标看,健 康管理通过提供专业化、个性化的健康管理服务,可以满足客户健康服务的需求;通过实施 专业化的健康诊疗风险控制,可以降低保险公司的赔付率,扩大利润空间。从健康保险的现 实需要看,健康管理涉及医疗服务全过程的管理,风险控制效果理想,是在保险经营各环节 中实现费用保障与服务保障相结合的有效手段。高水平的健康管理服务能够体现健康保险专 业化经营的水准,是体现健康保险专业化经营效益和水平的重要标志。由此不难预计,不远 的将来,健康管理在健康保险中将扮演越来越重要的作用。

  (二)健康管理在企业中的应用

  企业人群是健康管理的又一重要目标人群。根据国外的实践经验,健康管理在企业的应 用主要在企业人群健康状况评价、企业人群医疗费用分析与控制、企业人力资源分析等3个 方面,其出发点及归宿点都是为了企业生产效率和经济效益的提高以及竞争力的增强。因 此,除了健康效益(员工健康结果的改善和医疗费用的节约),企业的其他效益,如出勤率 的提高、工作绩效的提高、士气/凝聚力的增强,以及员工流失率的降低等,都是企业健康 管理项目期望和关注的重要结果。美国健康与生产效率管理学会(Institute for Health and Productivity Management, IHPM) 对此进行了精辟的论述:"健康与生产效率管理整合与员工健康 有关、从而影响其工作绩效的所有数据和服务,它不仅测量健康干预措施对员工健康的影 响,还测量干预措施对企业生产效率的影响。”

  当前,越来越多的国内企业认识到员工健康对于企业的重要性,疾病预防而非治疗获得 了企业广泛的关注和认同。不少企业已将员工定期体检作为保障员工健康的一项重要举措。 部分企业引入了员工健康风险评估项目。随着健康管理服务的不断深入和规范,针对企业自 身的特点和需求,开展体检后的健康干预与促进,实施工作场所的健康管理项目将是健康管 理在企业中应用的主要方向。

  (三)健康管理在社区卫生服务中的应用

  社区卫生服务在我国的医疗卫生体系建设中扮演着重要角色,是人民群众接受医疗卫生 服务的“守门人”,是二级医疗卫生体系的网底,也是社区发展建设的重要组成部分。社区 卫生服务以全科医生为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以妇女、儿童、老年人和慢性 病人、残疾人等为重点,以解决社区主要问题,满足基本医疗卫生服务需求为目的,融预 防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务6位为一体,旨在提供有效、经济、 方便、综合连续的基层卫生服务。

  结合社区卫生服务的特点和需要,健康管理可在以下3个方面提供帮助。第一:识别、 控制健康危险因素,实施个性化健康教育;第二:指导医疗需求和医疗服务,辅助临床决 策;第三:实现全程健康信息管理。健康管理个性化的健康评估体系和完善的信息管理系 统,有望成为社区利用健康管理服务的突破点和启动点。

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